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醫病要醫心 希望常在我心
最近為醫科低年級同學開了一門「神經症狀學」的選修課，以便和神經解剖學相呼應。除了希望能引發醫學生對神經科學的興趣，也是因為當病人來看病時，只能告訴你症狀，必須由醫師判斷是何種疾病，所以認識各式各樣的神經症狀是很重要的入門之學。
有位同學在上完第一堂課就很感慨地說：「神經學雖然複雜有趣，但幾乎所有的神經疾病診斷出來後也不能做什麼，就是能做什麼，也不能根治。」言下之意，學了有什麼用，或長久以來神經學前輩到底在做什麼？
這位同學講得不錯，但若抱著「醫師能根治所有的病」的想法，當上醫師後必然會有挫折感，病人更免不了失望。
心靈導師 安慰不可少
儘管醫學進步神速，但醫師不是神，更非萬能，比較像是病人的身、心、靈導師。就如一百多年前諸多醫師（Trudeau EL）所說的醫師角色是「根治某些疾病，時常減少病患痛苦，永遠給病人安慰」，不要對病人造成傷害，也絕不剝奪病人的希望。
根治疾病是醫療工作者的最高標準，但目前能根治的疾病並不多。例如抗生素的發明而使許多感染病（如肺炎）能根治，但當病人抵抗力低時，就可能復發，所以嚴格來講，只能算是治癒，並不是根治。
醫師最重要的角色是減少病人痛苦。許多內科疾病，尤其是慢性病，如高血壓、糖尿病，都不能根治或治癒，但可用藥物控制，以免續發併發症（如心肌梗塞、中風等），這就是減少病人的痛苦。
不因絕望 就放棄治療
又如腰痠背痛，常是因姿勢不對或肌肉痙攣引起，只要適當的止痛藥或復健，症狀也會緩解或治癒。常見的傷風感冒，確定沒有肺炎等併發性，病人多喝水，多休息也會好的。抗血壓藥吃了血壓就降下來，沒吃血壓就上升，我們並沒有因為不能根治而不服藥。同樣的，服用降血糖的藥物也是如此。
就像我們不會因為吃了飯，幾個小時後肚子又會餓，就覺得吃飯沒用而不吃。醫師把病人的這個病治好了，終究也會因其他疾病去世，但醫師不會因此不治療病人的病。
醫師還有一項重要責任，即是教育病人，如何避免疾病，像良好的生活習慣、低鹽、低脂飲食等。
正確診斷 希望放明天
的確，神經系統疾病可治療的疾病遠較其他科少。但多年來可治療的疾病一直在增加中，如癲癇新藥的研發及腦部顳葉切除手術，巴金森氏症的各種藥物及深部大腦的刺激術，頸動脈的血管支架置入術以預防中風等等都對病患助益良多，讓病人有較好的生活品質。
對於只能診斷而無法治療的疾病，應抱持何種態度呢？正確的診斷是治療的第一步，有了正確的診斷才能進一步找出致病機轉，以便研發治療方法，只是這需要時間，數年、甚至數十年之久。
醫病攜手 悲觀擺一邊
我們接受的治療不也是前人多年努力的結果嗎？就是目前無藥可治的許多基因突變的遺傳性疾病或癌症，病人或家屬知道後，也可及早做生涯規劃，珍惜有限時光。而且，癌症的治療一直在進步中，不但許多癌症可以控制，有些還可以治癒呢！
醫師沒有悲觀的權利，也不能抱著負面的態度，否則病人何去何從？醫病雙方對疾病需做最壞打算，心理有所準備，持樂觀、希望的態度，做最積極的治療。我希望，每位醫師除了有精湛的醫術外，還要有智慧來分辨那些病是可根治、可治癒或只能減少患者的痛苦。對病人給予安慰，但不要讓病人有過度的期待，最重要的是永遠不要剝奪病人的希望。 【2006/05/26 聯合報】
最近為醫科低年級同學開了一門「神經症狀學」的選修課，以便和神經解剖學相呼應。除了希望能引發醫學生對神經科學的興趣，也是因為當病人來看病時，只能告訴你症狀，必須由醫師判斷是何種疾病，所以認識各式各樣的神經症狀是很重要的入門之學。
有位同學在上完第一堂課就很感慨地說：「神經學雖然複雜有趣，但幾乎所有的神經疾病診斷出來後也不能做什麼，就是能做什麼，也不能根治。」言下之意，學了有什麼用，或長久以來神經學前輩到底在做什麼？
這位同學講得不錯，但若抱著「醫師能根治所有的病」的想法，當上醫師後必然會有挫折感，病人更免不了失望。
心靈導師 安慰不可少
儘管醫學進步神速，但醫師不是神，更非萬能，比較像是病人的身、心、靈導師。就如一百多年前諸多醫師（Trudeau EL）所說的醫師角色是「根治某些疾病，時常減少病患痛苦，永遠給病人安慰」，不要對病人造成傷害，也絕不剝奪病人的希望。
根治疾病是醫療工作者的最高標準，但目前能根治的疾病並不多。例如抗生素的發明而使許多感染病（如肺炎）能根治，但當病人抵抗力低時，就可能復發，所以嚴格來講，只能算是治癒，並不是根治。
醫師最重要的角色是減少病人痛苦。許多內科疾病，尤其是慢性病，如高血壓、糖尿病，都不能根治或治癒，但可用藥物控制，以免續發併發症（如心肌梗塞、中風等），這就是減少病人的痛苦。
不因絕望 就放棄治療
又如腰痠背痛，常是因姿勢不對或肌肉痙攣引起，只要適當的止痛藥或復健，症狀也會緩解或治癒。常見的傷風感冒，確定沒有肺炎等併發性，病人多喝水，多休息也會好的。抗血壓藥吃了血壓就降下來，沒吃血壓就上升，我們並沒有因為不能根治而不服藥。同樣的，服用降血糖的藥物也是如此。
就像我們不會因為吃了飯，幾個小時後肚子又會餓，就覺得吃飯沒用而不吃。醫師把病人的這個病治好了，終究也會因其他疾病去世，但醫師不會因此不治療病人的病。
醫師還有一項重要責任，即是教育病人，如何避免疾病，像良好的生活習慣、低鹽、低脂飲食等。
正確診斷 希望放明天
的確，神經系統疾病可治療的疾病遠較其他科少。但多年來可治療的疾病一直在增加中，如癲癇新藥的研發及腦部顳葉切除手術，巴金森氏症的各種藥物及深部大腦的刺激術，頸動脈的血管支架置入術以預防中風等等都對病患助益良多，讓病人有較好的生活品質。
對於只能診斷而無法治療的疾病，應抱持何種態度呢？正確的診斷是治療的第一步，有了正確的診斷才能進一步找出致病機轉，以便研發治療方法，只是這需要時間，數年、甚至數十年之久。
醫病攜手 悲觀擺一邊
我們接受的治療不也是前人多年努力的結果嗎？就是目前無藥可治的許多基因突變的遺傳性疾病或癌症，病人或家屬知道後，也可及早做生涯規劃，珍惜有限時光。而且，癌症的治療一直在進步中，不但許多癌症可以控制，有些還可以治癒呢！
醫師沒有悲觀的權利，也不能抱著負面的態度，否則病人何去何從？醫病雙方對疾病需做最壞打算，心理有所準備，持樂觀、希望的態度，做最積極的治療。我希望，每位醫師除了有精湛的醫術外，還要有智慧來分辨那些病是可根治、可治癒或只能減少患者的痛苦。對病人給予安慰，但不要讓病人有過度的期待，最重要的是永遠不要剝奪病人的希望。 【2006/05/26 聯合報】
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